Co je to hypertrofická kardiomyopatie koček?

„Kočičí srdíčko tak nemůže pořádně pracovat a může postupně selhávat,“ říká veterinář Michal Beneš. Onemocnění se projevuje různě, a to od obyčejné apatie zvířete, až po dušnost. Kočka nežere, nepije a nezajímá ji svět.

Jaké zvíře může onemocnět?

Rozvoj onemocnění a první projevy se ukazují ve středním věku zvířete. Ale není to pravidlo, onemocnět může už kotě. A taky tady nehraje roli plemeno zvířete. „Postihnout to může i tu nejobyčejnější kočku,“ říká veterinář. Rychlejší a vážnější problémy mají obvykle kocouři, ale postihuje to obě pohlaví rovnocenně.

Primární kardiomyopatie

Hypertrofická kardiomyopatie se rozděluje do dvou velkých skupin. Jedna je primární, tedy kde za to může genetika. Zvíře se s problémem už narodí, na začátku problémy nemá, postupně se ale nemoc rozvíjí.

Čtěte také

A ta sekundární, tedy získaná

Druhou skupinu tvoří takzvaná sekundární hypertrofická kardiomyopatie. Ta může být způsobena například hormonální poruchou. Je to třeba nadprodukce štítné žlázy, tedy spouštěč je stejný jako u lidí,

„Primární má nástup velmi plíživý a nenápadný. Ze včerejška si pamatuju kočku, která pár dní nežere, je apatická, ale dušná není. Když přišli na kontrolu druhý den, tak najednou měla otok plic,“ vypráví veterinář.

Kdy je to opravdu vážné?

V zásadě tedy první příznaky nemoci pozná jen pozorný majitel. Ale stává se, že do ordinace dorazí kočka dušná. „A to je už pacient, který musí být hospitalizován v kyslíkovém boxu, s velmi vážnou a nejistou prognózou,“ uzavírá Michal Beneš. Léčba tedy vždy záleží na vážnosti příznaků a rozvoji nemoci.

Přepis celé poradny

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Karel Gott si určitě nemůže stěžovat na to, že by ho všichni přehlíželi, ale my bychom teď alespoň část pozornosti vás, našich posluchačů, rádi strhli na naši Veterinární poradnu, ve které teď už vítám pana doktora Michala Beneše z Veterinární nemocnice AA-Vet. Dobrý den.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Dobrý den.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tak, hypertrofická kardiomyopatie koček, je dnešní téma. Hypertrofie, tak to asi tuším, že to je růst buněčné tkáně, ale dál jsem ztracen, pane doktore, tak povídejte, co to je?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak jak jsme už v úvodu řekl, je to nejčastější onemocnění koček. Je to onemocní, které jak bych tak poznamenal, je nějaký růst buněční tkáně. Dochází tam k zesílení stěny levé komory jak v té zadní volné straně, tak i mezikomorové přepážky, jednoho nebo druhého, nejčastěji obou. To je ale už spíš takový detail pro diváky. Dochází tedy k ztluštění toho svalu jako takového, díky čemuž nemůže pracovat to srdíčko jak nám a tudíž nám může selhávat.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Jak se to projevuje u té kočičky?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak, projevy jsou mnohé. U malého procenta pacientů se můžou projevovat jenom tím, že je apatická, letargická kočka, že třeba přestává žrát, to trvá nějakou dobu, majitel k nám přijde a ono na ni nemusí být klinicky nic jiného znát. Nejčastější případ, s kterým my se setkáváme, když je nám ten pacient s tím prezentovaný, je ten, že je kočka dušná, dýchavičná, netoleruje zátěž, samozřejmě přidávají se ty další věci jako, že nežere, nepije a tak. Ten stav té dušnosti je různý. Může být od nějakého zvýšeného zrychleného dechu, kterého si často majitel ani nevšimne, spíš nám ji vyndá z přenosky a my řekneme: "A takhle dýchá normálně," anebo až potud, že opravdu k nám vezou očku, která se dusí, která je, majitelé jsou vyděšení, a takový pacient se k nám může dostat v noční hodinu a tam pak je to na velmi, velmi rychlé řešení a někdy, někdy samozřejmě ...

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Už je pozdě třeba.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
No, já si myslím, že někdy může mít majitel kočičky pocit, že ta dušnost je způsobena třeba už jaksi s přibývajícím věkem, ale ono to asi může postihnou tu kočku asi i mnohem mladší, viďte?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Bohužel ano. Ono nejčastější rozvoj, klinický rozvoj toho onemocnění, tedy takový rozvoj, kdy majitel nebo ta kočka pociťuje nějaký problém, je ve středním věku. Může se ale už vyskytovat nejčasnější třeba od půl roku nebo od roku a až po samozřejmě vyšší věk. Vždycky záleží na tom stupni toho rozvoje onemocnění.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Je nějaká plemenná predispozice, to znamená jsou některé rasy kočky jako víc postiženy?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Alibistickou odpovědí je, že to může postihnut jakoukoliv kočku, to je strašně důležitý, neznamená to, že pokud nemáme nějaké plemeno, které je k tomu náchylnější, tak toto nepadá v úvahu, může to postihnout tu nejobyčejnější kočku. Z těch plemen, která to postihuje častěji, tak jsou to třeba mainské mývalí, taková ta velká plemena koček, ragdoll, britská kočka a podobně.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Jak je tomu třeba nebo je nějaký rozdíl mezi tím, že by to postihovalo víc třeba jaksi samečky než samičky?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak může to být jak samci, tak samice, u samců to někdy může mít rychlejší proběh se uvádí, může to začít někdy dříve než u koček. Ale může to, postihuje to obě plemena.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Když říkáte, že to může začít jaksi u kohokoliv nebo u kteréhokoliv plemene, a ten počátek je nějaká náhlý, nebo to přichází plíživě takříkajíc?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Tak i tak. Ono ještě na začátku bych třeba řekl, že ta hypertrofická kardiomyopatie se rozděluje do dvou takových velkých skupin. Ta jedna, o které já bych dneska chtěl nejvíc mluvit nebo o té, o které mluvím, je takzvaná primární, tedy kde očekáváme a předpokládáme nějakou genetickou nebo respektive vrozenou vlohu, s kterou se ta kočka narodí a kterou si nese a postupně se to vyvíjí. Pak ta druhá skupina jsou, druhotná, sekundární hypertrofická kardiomyopatie, která může být způsobena například některou hormonální poruchou, například nadprodukcí štítné žlázy, jako je hypertyreózou tak, jak známe u lidí. Takže to je ta věc. Tam, kde to je ta primární, tak samozřejmě ten nástup může být, jak vy jste řekl, velmi plíživý a nenápadný, že nám může být prezentován například ze včerejška si pamatuju kočku, která pár dní tři, čtyři dny nežere, je apatická, zalezlá, ani zdaleka dušná není až druhý den na kontrole najednou byl otok plic. Takže ono to někdy chce i ten čas, protože samozřejmě tohle jsou velmi nespecifické příznaky, až ten druhej extrém je, že nám opravdu přijde kočka velmi dušná, dusící se, a to je pacient, který je na hospitalizaci na kyslíkový box a s velmi vážnou a nejistou prognózou.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Vy jste teď hezky řekl, přijde nám kočka, ale tu kočku samozřejmě přinese majitel, tak právě tyhle ty majitele teď vyzývám k tomu, aby nám případně, mají-li samozřejmě nějaký problém a chtěli by poradit od pana doktora Beneše z Veterinární nemocnice AA-Vet, aby nám zavolali na čísla 221552525 nebo 2424. Případně napsali na e-mail dopoledne@rozhlas.cz.

/ Písnička /

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Naši posluchači Veterinární poradny už vědí, co je to hypertrofická kardiomyopatie koček, myslím si, že chovatelé koček to vědí ještě víc, hlavně ti, kteří bohužel jaksi vlastní kočičku, která tím je třeba postižena. No, uvidíme, kdo nám teď zavolá, jaký má problém. Dobrý den. Dobrý den, haló, ano, už jste ve vysílání, tak se nám můžete představit a povídejte, jaký máte problém?

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je paní Dáša. Já bych se chtěla zeptat, my jsme asi v roce kočičky, je to kartouzská kočka, ona nám začala kašlat, tak jsme to řešili vlastně různými vyšetřeními a dostala, měla zbytnělou stěnu a nález na plicích. A dostali jsme jako léky Enap a Prednison, po čase se Enap vysadil a zůstal Prednison a chtěla bych se zeptat, jestli je teda postižení toho srdce, protože potom pan doktor říkal, že to na to srdíčko nevypadá, že by to mohla být spíš nějaká alergie.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Hm, dobře, tak jo, tak děkujeme za dotaz a pan doktor se toho chopí teď, prosím.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Kašel, kašel u koček, tak jak máme nebo možná majitelé nebo u lidí, když někdo třeba trpí na srdce nebo jeho pes, tak často kašle. U koček se přiznám, že ten kašel pro to srdce není úplně typický příznak a byť nelze vyloučit, a někdy může být třeba zaměňován za zvracení, tak kašlající kočka je spíš kočka, kterou bych usoudil, že je spíš onemocnění v dýchacích cestách a tak. To, jestli je onemocnění srdce nebo ne, to takto samozřejmě nelze říct a záleží právě na tom, že to srdce by se eventuálně mělo dovyšetřit. Ale záleží opravdu vždycky na tom průběhu.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Říkáte dovyšetřit, to znamená vrátíme se k tomu problému, který nás dneska nejvíc zajímá hypertrofická kardiomyopatii koček, jak se diagnostikuje?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Jak se diagnostiku, diagnostika je samozřejmě komplexní, komplexní kardiologické vyšetření je potřeba, tady těch kroků, které k tomu vedou, je více. Základem je samozřejmě klinické vyšetření je tak, jak to zvíře přijde, jak si ho prohmatáme, poslechneme si ho. Ono je onemocnění někdy záludné v tom, že poslechový nález tam být může negativní, nemusí tam být žádný typické šelest, jo, jak známe třeba právě u psů. Dalším krokem samozřejmě, a to je pro nás nezbytným, je rentgen dutiny hrudní, kde samozřejmě to srdce má velkou návaznost na plicní tkáň a na ten její stav, stanovení elektrokardiografem, a to konečné, co nám potvrdí nebo vyloučí diagnózu definitivní je pak echokardiografické vyšetření. Tedy vyšetření sonografem srdce, to je v tomhle případ opravdu nezbytné, to nám dokáže dát jednoznačnou otázku, jestli tam tedy onemocnění je nebo není, nebo jestli jsou tam některé markanty pro něj a tak.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Napadlo mě, jestli pak tohle to onemocnění může postihnout nejenom kočky, ale třeba i psy?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Hypertrofie srdce nebo myokardu srdce samozřejmě může postihnout i psy. V tom smyslu, o kterém já dneska mluvím, však postihuje v drtivé většině kočky, ale samozřejmě může postihnout i psy. Je ale velmi, velmi, velmi častější u koček.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Je vůbec tohle to onemocnění, které tak hrozně zní odborně, je vůbec vyléčitelné?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Vyléčitelné bohužel není, neumíme to srdce opravit, neumíme vrátit sílu stěny srdíčka tam, kam by měla být. To, o co my se můžeme snažit terapií, je stabilizace srdečního selhání, stabilizace té srdeční činnosti tak, aby žila kočka kvalitní život, protože to je to, co je důležité. Je jenom velmi obtížné říct, respektive až nemožná na začátku, jestli zrovna u té či oné kočky se nám to podaří na relevantní dobu, anebo jestli to bude kočka, u které to bohužel nedokážeme.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Někdo se k nám opět dovolal, uvidíme jaký má problém a má slovo, dobrý den.

osoba
--------------------
Dobrý den, tady je Táňa z Brna. Já vás zdravím. Já mám tento dotaz na pana doktora, máme devítiletou fenečku kříženec, malýho knírače s něčím, nějaká pouliční směs, a ta má od třech let prakticky špatné klouby, má zjištěnou artrózu třetího, čtvrtého stupně, bere na to Alavis, myslím, že pětku a každý den, a prostě má tam výrůstky. Teď jsem ji koupila od Alpy kostivalový gel, aby teda se to aspoň něčím mazalo, masírovalo a tak dále. Chci se zeptat, jaký máme možnosti ještě další, co se týká nějakého udržení stabilního nebo zastabilizování toho stavu, aby se jí to dál nezhoršovalo, protože ona už chodí ne po normálních packách s drápama, ale už po těch druhých kloubech, už to má propadlý. Takže jak to udělat, aby se to ještě zastabilizovalo? A děkuju moc.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Ano, my děkujeme za dotaz, i když není k našemu tématu, tak já si myslím, že pan doktor je připraven na všechno, takže povídejte.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Asi bych možná řekl není artróza jako artróza. To, co majitelka popisuje, už zní docela hrůzostrašně, že už chodí po jiných kloubech, než po kterých má. A tedy je otázkou, jaké je tam onemocnění a jaká je tam vlastně artróza, jestli tam není nějaké jiné polyartritické onemocnění. Jestli je tam postižení takto mnoha kloubů, to řešení může být velmi, velmi svízelné. Samozřejmě v momentě, když by třeba byly postižené velké psi, já nevím dysplázie kyčelního kloubu, tak tam jsou pak samozřejmě možné některé chirurgické náročnější nebo méně náročné techniky, ale tady jde o to, že jestli je tam nějaké takto velmi markantní postižení, tak samozřejmě to může být svízelné, může být na řadě některé relativně léky, které nemusí mít jen dobré účinky, ale takto nelze zkrátka říct jednoznačně. Co lze určitě doporučit, je navštívit ortopeda specialistu v tomto případě, to je jednoznačné.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Stoprocentně poradit se s odborníkem. Neřku-li v problému, ke kterému se vracím, který tady dneska máme jako light motiv , a to je hypertrofická kardiomyopatie koček. Chci se zeptat, vy jste říkal, že to je nevyléčitelné, tak předpokládám, že se alespoň té kočičce dá ulevit, viďte, tak, jak se to léčí třeba?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Podle toho stavu. Přijde kočka, která je dušnější, třeba už z jiného pracoviště nějak částečně stabilizovaná, tak to ambulantní vyšetření zahrnuje samozřejmě nějakou medikaci. Ta medikace se na základě třeba diuretik, odvodnění některých kardio, tedy léků, které se nám snaží, bud pracují s krevním tlakem nebo snaží se nám zlepšit činnost toho srdečního svalu tak, aby už ten poškozený srdeční sval pracoval efektivněji, aby každý tento stah toho srdíčka to srdíčko méně vyčerpával. U těch nejhorších, nejhorších je samozřejmě je nutná hospitalizace, stabilizace v kyslíkovém boxu, ale říkám, tohle onemocnění je velmi na začátku těžko odhadnutelné, jestli se nám podaří tu kočku stabilizovat nebo nikoliv.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
S tím asi pravděpodobně souvisí moje další otázka, jestli pak je třeba možné tomu předejít, to znamená já nevím dávat takové preparáty, vitaminy, které budou třeba nebo mohly by zažehnat vůbec jaksi hypotetický nárůst téhle té nemoci?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
V tom budu bohužel, v tom vás zklamu. Tomu onemocnění, pakliže to je primární, to znamená není tam jiná příčina hormonální nebo a další, tak je to onemocnění, kterému nikdo nedokáže předejít. To je častá otázka majitelů, že mají kočku, kterou milují a říkají: "Mohla jsem tomu nějak předejít, udělala jsem něco špatně?" Ne, bohužel ne, je to na tom to smutné, zákeřné, ale ne.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Jak moc je vážné to onemocnění?

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Prognóza je vždy vážná, nikdy nemůžeme říct, že má dobrou prognózu, je to onemocnění vždy vážné. Na začátku jenom nechceme nikdy říkat, že je vysloveně špatné, to znamená v momentě, když kočka reaguje na terapii, což je vždycky ten prognostický faktor velmi důležitý, tak průměrná doba může být i jeden, dva roky, může to být ale daleko, daleko méně. Někdy ta progrese toho onemocnění je velmi rychlá, můžou se přidat další komplikace.

Jan ROSÁK, moderátor
--------------------
Tak, já si myslím, že jsme vyčerpali tohle to téma hodně. Naši posluchači se dozvěděli určitě, přesto, že třeba nevlastní kočičku, jaksi o hrozícím nebezpečí, které může kočičku postihnout. Příště se nepochybně zaměříme na něco dalšího v naší Veterinární poradně. Dnes za účast nyní děkuji panu doktoru Michalu Benešovi z Veterinární nemocnice AA-Vet. Díky a na slyšenou.

MVDr. Michal BENEŠ, Veterinární nemocnice AA-Vet
--------------------
Nemáte zač, na shledanou.

Autorizovaným dodavatelem doslovných elektronických přepisů pořadů Českého rozhlasu je NEWTON Media, a.s. Texty neprocházejí korekturou.