Neziskové nemocnice jsou nevyužitá šance

Oba názory se používají v debatě nad zákonem o neziskových nemocnicích a pro oba se dají najít přesvědčivé argumenty. I když jde o tak málo jednoznačnou normu, přesto ji dnes opět schválili poslanci a přehlasovali senátní veto.

Rozhodly hlasy poslanců ČSSD, KSČM a Svatopluka Karáska z Unie svobody. Historie zákona sahá až do konce roku 2004, kdy jej sněmovně levicoví poslanci předložili. Zatím ale ještě nekončí, protože ho musí podepsat prezident Václav Klaus. Analytici očekávají, že také on bude zákon vetovat.

Vzhledem k předepsaným termínům se bude muset rozhodnout nejpozději před desátým květnem. Poslanci pak mohou svolat mimořádnou schůzi zhruba dvacátého a dva týdny před volbami přehlasovat i druhé veto. Premiér Jiří Paroubek předem oznámil, že to také udělají.

Zákon je kontroverzní, i když se všichni poslanci shodnou, že s nemocnicemi je třeba něco dělat. V posledních týdnech dokonce poslanecká komise, která vyšetřuje situaci ve VZP, dodala další argumenty, proč je stav neudržitelný. Podle výsledků komise je příliš mnoho ústavní péče koncentrováno do Prahy - podle výdajů zhruba třetina. Podíl Prahy přesto v posledních letech roste.

Naopak některé kraje mají výrazně méně peněz na nemocnice než ostatní. Platí to především pro Zlínsko a Karlovarsko - přitom ze Zlína je obtížné dojíždět do okolních regionů. Jejich situace se i nadále relativně zhoršuje.

Nemocnice, které nedostávají mimořádné dotace, si hledí přivydělat prodejem a používáním drahých léků - do rozpočtu totiž mohou stáhnout výhodnou marži. Tento fakt je hlavním důvodem, proč v posledních letech tak dramaticky vyskočily výdaje na léky.

Ukázalo se, že problém jsou i soukromé nemocnice. Jejich majitelé jsou dost šikovní, aby přemluvili pojišťovnu ke smlouvám na nejlépe placené obory, jakými jsou kardiologie a ortopedie. Proto je možné najít v jednom městě, nebo dokonce ve stejném areálu zadluženou státní nemocnici, která provozuje nevýhodné specializace, a vedle nich ziskovou soukromou kliniku.

Systém je nespravedlivý a neefektivní, především je však málo transparentní. Neví se, kdo rozhodl, aby se peníze rozdělovaly právě tímto způsobem, nikdo za to ani nenese odpovědnost.

Velmi pravděpodobně o všem rozhodují vlivní lobbisté, v horším případě úplatky.

Chaos je třeba změnit, shodují se poslanci. Ti levicoví na to jdou zákonem o neziskových nemocnicích. Ten umožní lepší státní kontrolu. Ministerstvo rozhodne, které obory mohou v jednotlivých nemocnicích existovat i kolik jim budou pojišťovny platit. Hlavní změnou ovšem mělo původně být stanovení páteřní sítě, která by bezpečně pokrývala poptávku obyvatelstva po zdravotních službách. Které nemocnice se do sítě nedostanou, dostanou šanci soutěžit o volné kapacity. Páteřní síť je ovšem problematická, protože z dvou set českých nemocnic se jich nakonec do výběrů dostaly tři čtvrtiny a ostatní prý mohou ještě vstoupit. Zní to absurdně, je však před volbami a tak není možné, aby se připustilo zrušení byť jediného ústavu.

Seznam neziskových nemocnic je také hlavním terčem opoziční kritiky. Poslanci ODS a KDU-ČSL tvrdí, že se vlastně poměry vůbec nebudou měnit. A pokud, tak k horšímu. Prakticky všechny nemocnice a především všechny velké zůstanou v systému a zachována tak zůstane i současná nespravedlnost. Fakt, že ministr zdravotnictví stanoví veřejnou zakázku a cenu péče, také není novinkou - něco takového, byť v chaotické podobě existovalo přece dosud. Nefunkční systém drahých a neohrabaných nemocnic tak zůstane zachován a ještě se zabetonuje.

Pravice navrhuje jinou cestu změn. Smlouvy by napříště měly dostat jen ty nemocnice, které prokáží, že jsou kvalitní a že dokážou léčit za slušnou cenu. Její poslanci však neupřesňují, kdo by měl stanovit veřejnou zakázku, jaké služby vlastně potřebujeme.

Pouze extrémní liberálové mezi nimi míní, že rozhodnout by měl trh. Ti rozumnější příslušníci pravice však vědí, že zdravotnická nabídka si vždy najde poptávku a ani nejvíc liberální vláda si nemůže dovolit uvolnit trh úplně bez regulací

Šlo by dodat, že pravici se mluví. V opoziční roli může snadno kritizovat a nemusí mít starost s tím, jak budou nemocnice fungovat v příštím pololetí a kde na to vzít peníze.

Především však není pod tlakem všemocné zdravotnické lobby a její nejvlivnější složky - lobbistů pražských nemocnic.

Současná podoba zákona o neziskových nemocnicích bude schválena, protože především sociální demokraté nechtějí přijít před volbami o prestiž. Přesto zůstává otázka - najdou se někdy dost odvážní politici, kteří se víc než zištnými zájmy lobbistů budou řídit prospěchem celé společnosti?