Rath v potížích
Zítra uplyne měsíc od vyhlášení nucené správy. Svým tehdejším krokem dal ministr zdravotnictví David Rath najevo, že chce poměry změnit vskutku razantně. Od té chvíle se však zdá, že přinejmenším v některých ohledech se jeho postup zpomalil.
Shrnout by se to dalo větou, že v demokratických poměrech brutální politická síla nestačí, ale že se každý mocenský postup musí obhájit před veřejností. Dnešní jednání sněmovny připomnělo, že v tom je Rathova aktuální potíž. Poslanci jmenovali vyšetřovací komisi k nucené správě VZP. Za každou z pěti parlamentních stran jsou tam dva členové a už tím je dáno, že budou rozhodovat věcné argumenty. Novému ministrovi jsou totiž nakloněny pouze dvě z nich. Pro Ratha je nepříjemné, že zatím nemá připraveny důkazy, proč byla nucená správa vlastně nutná. Nechme stranou právnické spory, v zásadě ministr nucenou správu zdůvodnil tím, že se největší zdravotní pojišťovna dostala do dluhů vinou svého špatného hospodaření.
Příklady pro takové tvrzení však ani měsíc po začátku nucené správy nejsou. Rath zatím upozornil na určité nesrovnalosti při čerpání fondu prevence a provozního fondu. To však není příliš důležité - fondy spravují necelá čtyři procenta prostředků VZP a navíc jejich bilance v červených číslech není. Většina - tedy 96 procent - z peněz VZP je v takzvaném provozním fondu a odtud zatím žádná zpráva o plýtvání nepřišla.
Na jednu stranu je možné mít s Rathem trpělivost. Zatím tvrdí, že některé nemocnice dostávaly výhodnější smlouvy. Takovou podezřelou smlouvou je každá, která z roku na rok zvýší příjmy některé nemocnice o pět procent. Smluvní praxe však je složitá a možná také z toho důvodu se nějakou takovou opravdu podivnou smlouvu najít nepodařilo.
Výroky o složitosti jsou na místě. Představme si, že se domluví ředitel okresní pobočky pojišťovny s nemocnicí a připraví takovou výhodnou smlouvu. Možností, jak finance zvýšit, je několik. Je možné otevřít novou kapacitu - tedy například začít používat nový přístroj. Někdy to jde i bez výběrového řízení. Je možné zvýšit paušál na jednotlivé výkony. A dá se také připustit, že nemocnice léčí víc pacientů, než dosud.
V těchto třech směrech je možné zvyšovat jen mírně a nenápadně. V důsledku se však mohou příjmy z roku na rok zvýšit až o třetinu.
Rath například tvrdil, že takové podezřelé smlouvy uzavírala VZP se sítí soukromých nemocnic Euromednet na severní Moravě a ve Slezsku. Síť má podle Ratha blízký vztah k opoziční ODS. To se však nepotvrdilo, když pojišťovna své platby nemocnicím Euromednetu zveřejnila. Pouze jedna z nich zaznamenala v letech 2002 a 2003 nápadnější nárůst příjmů. Šlo však o nemocnici v Třinci-Podlesí, která si v té době zařídila nové kardiochirurgické centrum. Nikdo dnes nepochybuje, že jde o nejlepší centrum v celém kraji a pacienti ho začali vyhledávat. Kritizovat tento nárůst je obtížně - nešlo o zbytečnou investici.
Objevil se ještě jeden případ, nemocnice v Mostišti u Velkého Meziříčí, kde vzrostly platby VZP v roce 2003 o třetinu. Zdůvodnit tento nárůst už je obtížnější - VZP zde povolila víc ortopedických výkonů, které začala platit pětinu vyšším paušálem, než dosud. Proč by mělo být více ortopedických výkonů právě v Mostišti a proč se o tolik zvýšily platby za výkon, to jsou otázky, které upozorňují na vážné nesrovnalosti. Toho případu se však Rath nedotýká, protože nemocnice má blízko k místním představitelům sociální demokracie.
Není co závidět poslancům, až začnou podobná klubka rozplétat. Mohou ale zvolit snadnější cestu a o důkazy požádat Ratha. Pokud je nepředloží, ztratí jeho akce v očích poslanců a tedy i veřejnosti jakékoli oprávnění. O tom, že nový ministr může podobným způsobem ve sněmovně narazit se ukázalo na jiném případě. Sněmovna měla ve druhém čtení projednat návrh zákona o neziskových nemocnících. Jak už to bývá u Rathových záměrů, návrh byl razantní - všechny nemocnice se stanovu neziskovými organizacemi pod přísnou kontrolou státu, který bude diktovat, co a na jakých přístrojích se smí léčit, a také bude předepisovat platy zaměstnanců. Tento systém měl být přitom nastolen do konce příštího roku. Návrh nakonec na poslední chvíli stáhli sami sociální demokraté. Byl podle nich napsán tak nešikovně, že ho nebylo možné hájit.
Možná ho alespoň do druhého čtení pustí příští týden, bude to však znamenat minimálně měsíční zpoždění, protože třetí čtení se stihne nejdříve v lednu. Na jaře pak zákonu hrozí senátní a prezidentské veto a současné zdržení může být pro Rathův návrh fatální.
Rath vyložil na stůl většinu svých trumfů. Druhá strana se zatím rozmýšlí, co vlastně chce vynést. Nejspíš ale svou příležitost dostane. V příštích týdnech to může být ještě velmi dramatické.
